Частные правовые вопросы медицинской деятельности
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Правовая оборона
- Просмотров: 1580
Добрый день, уважаемые коллеги!
Всё течёт, всё меняется. Перемены… – Шо, опять? – Не опять, а снова! Перемены могут быть быстрыми или медленными, хотя это скорее вопрос субъективного восприятия времени. Всё, что имеет начало, однажды встретит свой конец. Рано или поздно перестаёт существовать то, что казалось незыблемым, хотя это снова про субъективное восприятие. Вечны только перемены, и их стремление к цикличности. День и ночь, времена года, смена поколений и т.д. Эпидемии. Эпидемии, правда, сами по себе, они приходят и уходят, не спрашивая разрешения.
Взять, к примеру, Чумной 425н. Шесть лет, без малого, бушевал! Пресловутую «регуляторную гильотину» пережил, казался вечным. И, что? И, всё! Хлоп, и нету, как не бывало. Тихо, почти неслышно. И никаких больше полных копий двенадцати томов медицинской карты Прасковьи Прокопьевны С., 1912 года рождения, перед выдачей оригинала её рыщущей наследства правнучатой племяннице по всецело законному требованию об ознакомлении. Никаких специальных помещений для ознакомления с бронированной дверью, решётками, охраной и двумя зловещими журналами, на вход и, в багровых пятнах, на выход. Сгинуло всё.
То ли дело 1050н! Очаровательный милый пёсик, такой добродушный, приветливый и совсем не страшный, общительный и охотно идущий на контакт, активно ищущий сближения. Только немного странный, самую малость… Ой! Малыш, ай-яй! Не надо кусаться! Ой! Ай! Помогите!
В секционном зале.
На секционном столе приказ Минздрава России от 12 ноября 2021 года № 1050н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» (далее – приказ № 1050н).
Препарируем с головного конца. Он короткий. Устанавливающий новый федеральный «Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» (далее – Порядок) приказ № 1050н в целом обычного вида. От своего предшественника, приказа Минздрава России от 29 июня 2016 года № 425н, он отличается, во-первых, заглавной буквой в слове «Порядок» в названии приказа, а также тем, что имеет предустановленный срок дожития – 6 лет, начиная от даты вступления в силу, 1 марта 2022 года. Это хорошо (в теории). Приказ № 425н он безжалостно отменяет, несмотря на все его зачумляющие достоинства и контрольно-надзорные заслуги. На том, головной конец кончился. Идём ниже.
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Правовая оборона
- Просмотров: 1852
Добрый день, уважаемые коллеги!
В этой публикации, вопреки многообещающему названию, будет мало критики – по крайней мере, я на это надеюсь. Планирую разобрать здесь некоторые проблемы, с которыми неизбежно столкнётся медицинская организация при попытке обеспечить реализацию прав пациента, его законного представителя, его доверенных лиц, а также органов и организаций в предусмотренных законодательством случаях на получение медицинских документов, их копий и выписок из них.
Пока не могу сказать, станет ли «Медицинская правовая абсурдистика» серией. С одной стороны, любая аналитическая статья на тему «правоотношений в сфере здравоохранения» или «правового регулирования медицинской деятельности» не может обойтись без критики, поводы для которой даже искать не надо – любой документ открывай и «наслаждайся». Так что, вся правовая аналитика на Здрав.Биз и ЗдравЭкспертРесурс, по большому счёту, уже «про это». Собирать какую-то часть в отдельную серию, как будто, излишне. С другой стороны, после выхода статьи «Пределы управления и тупики регулирования в здравоохранении», в которой показано естественное происхождение правовых ловушек в современных реалиях, грех серию не запустить. Посмотрим.
Пока же разберём конкретные сложности, с которыми обязательно придётся столкнуться медицинской организации при попытке организации предоставления медицинских документов, их копий и выписок из них в соответствии с требованиями. На этот счёт циркуляр имеется: Минздравом России приказом от 31 июля 2020 года № 789н установлен «Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» (далее – Порядок). В название документа уже вложена формализованная чушь, т.к. Порядком, среди прочего, сроки задаются, и в дословном повторении фразы из Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – 323-ФЗ) о том, что «порядок и сроки» чего-нибудь «устанавливаются» кем-то там, в названии Порядка необходимости нет. Ну да не будем цепляться к словам. Что касается названия локального порядка, который теперь непременно следует иметь каждой медицинской организации, то, на мой взгляд, можно использовать вариант, предложенный Минздравом, только выкинуть из него «и сроки», и будет нормально.
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Правовая оборона
- Просмотров: 1391
Добрый день, уважаемые коллеги!
Проблематика качества деятельности организаций в сфере здравоохранения не вписывается в лекала классических представлений менеджмента качества. Причина ясна: основной «производственный» процесс медицинской деятельности состоит в оказании медицинской помощи. Этот процесс не может быть жёстко регламентирован, поскольку имеет вероятностную природу и должен управляться соответственно. Я стараюсь акцентировать на этом внимание коллег чуть ли нее в каждой работе, посвящённой вопросам внутреннего контроля, обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности или экспертизы качества медицинской помощи.
Внедрение методов менеджмента качества в медицине требует глубокой адаптации к реалиям медицинской деятельности. В то же время, помимо нашего «основного производственного процесса» есть ещё великое множество других, сопровождающих лечебно-диагностический процесс или так или иначе связанных с ним. Ими приходится заниматься, как по писаным законам, так и по жизненной необходимости.
Одна из таких тем – работа с обращениями граждан, органов и организаций и предоставление им юридически значимой информации по требованию. Граждане, как сами, так и, в предусмотренных законодательством Российской Федерации случаях, посредством своих законных представителей имеют право ознакомиться с оригиналом «своей» медицинской карты либо иного «первичного» медицинского документа, получить его копию или выписку из него. Кроме того, они могут получать в медицинской организации справки или медицинские заключения, а также ответы на любые запросы в пределах своих прав и полномочий медицинской организации.
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Правовая оборона
- Просмотров: 1315
Добрый день, уважаемые коллеги!
Всегда так было. Кто работал «по экстренке», тот в теме, тот и так озабочен, был и остаётся. А кто не работал, тот – нет. С выходом приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 июня 2021 года № 664н «Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел в случаях, установленных пунктом 5 части 4 статьи 13 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"» (далее – приказ №664н) в этом плане ничего не поменялось. В плане всегдашней озабоченности одних и счастливого неведения других, имеется в виду.
Приказ этот, правда, не дифференцирует медицинские организации каким-либо образом, и не делает ни для кого никаких исключений. Да и с ситуацией, в которой будет необходимо выполнить определённые действия, может столкнуться любая медицинская организация. Поясню этот момент. Приказ №664н значительно расширил спектр таких ситуаций относительно своего предшественника, приказа Минздрава России от 17 мая 2012 г. № 565н (далее – приказ №565н), который он благополучно отменил. Там были только случаи «поступления пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий». А тут тебе и пациенты, «по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам» неспособные «сообщить данные о своей личности», и случаи «смерти пациента, личность которого не установлена», и не только «поступление», но и «обращение»(!) пациентов при наличии у них ряда «признаков причинения вреда здоровью в результате совершения противоправных действий».
- Информация о материале
- Автор: Елена Елисеева
- Категория: Правовая оборона
- Просмотров: 1848
Уважаемые коллеги! Добрый день!
Представляем вашему вниманию новую статью на весьма актуальную тему борьбы с коррупцией.
Вы ведь против коррупции? Докажите! ( © Проверяющие ).
Автор: Елена Константиновна Елисеева
Редактор: Андрей Борисович Таевский
В стране антикоррупции и… чудес
Нельзя делать то, что нельзя
Льюис Кэрролл «Алиса в стране чудес»
Коррупция – явление не новое для всех сфер общественной жизни, и здравоохранение здесь не исключение. Создать эксклюзивное произведение по этому поводу вряд ли получится, но некоторые вопросы, всё же, можно и, наверное, нужно обсудить.
В здравоохранении коррупцию принято рассматривать как официальное и неофициальное, но по определению необоснованное взимание платы за медицинскую помощь, предусмотренную программами государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи бесплатно в системе ОМС, за отдельные медицинские вмешательства, составляющие медицинскую помощь (т.н. «медицинские услуги»), за внеочередной доступ к медицинским услугам и иные преимущества перед другими гражданами. Ещё один «популярный» коррупционный вариант – немедицинские функции, в соответствии с требованиями к медицинской деятельности сопровождающие медицинскую помощь и, как правило, «нагруженные» решением социальных проблем (дающие право на какие-либо льготы и другие «пряники»), особенно оформление справок, заключений и т.п. В частных медицинских организациях нередко взимание платы «мимо кассы», с ведома руководителя или тайком от него.
Государство старается регулировать все направления, где возможны коррупционные нарушения: государственные гарантии оказания гражданам медицинской помощи бесплатно, требования к предоставлению медицинскими организациями платных услуг, ограничения, налагаемые на медицинских работников при осуществлении ими профессиональной деятельности, и т.д. Казалось бы, всё, что можно, прописано в законах и регламентах, плюс постоянный, непрерывный контроль: ведомственный и вневедомственный, внутренний и внешний, плановый и внеплановый, и тайный пациент, и контрольная закупка, и повальная бдительность… Но вот приходит проверяющий, открывает текст федерального закона и т.н. «списки контрольных вопросов (проверочных листов)» своей надзорной службы, и руководитель медицинской организации через очень небольшое время понимает, что не готов отвечать на задаваемые ему вопросы, и что ему сложно доказать и показать, как он борется с коррупцией во вверенной ему организации. А руководители частных медицинских организаций не готовы к тому совершенно – именно потому, что в частной медицинской клинике такая борьба кажется абсурдной. Напомним, что прежде это касалось лишь государственных и муниципальных медицинских организаций.
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Правовая оборона
- Просмотров: 2436
В лоне великих катастроф зреет страстное желание жить.
© Альбер Камю. Чума
---
Уважаемые коллеги!
Представляем вашему вниманию обещанные рецепты профилактики чумного 425н от Здрав.Биз.
«Рецепты», может, и слишком громко сказано. При подготовке материала «Чумной 425н. Часть II. Профилактический пир», где мы подвергли аналитическому разбору «Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 июня 2016 года № 425н (далее – приказ 425н), нами были выявлены положения этого документа, несущие в себе значительный разрушительный потенциал для многих медицинских организаций и здравоохранения страны в целом и добавляющие к и без того рискованной медицинской деятельности серьёзные новые риски, а также множество профилактических предписаний от авторов приказа 425н, способных поставить в затруднительное положение самого опытного руководителя. В процессе творческой переработки документа возникли некоторые идеи и решения профилактического характера, которыми мы спешим поделиться с вами в настоящей работе.
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Правовая оборона
- Просмотров: 2581
– А что такое честность? – спросил Рамбер совсем иным, серьезным тоном.
– Что вообще она такое, я и сам не знаю. Но в моем случае знаю: быть честным – значит делать своё дело.
© Альбер Камю. Чума
Уважаемые коллеги! Представляем вашему вниманию обещанное продолжение работы «Чумной 425н. Часть I. Угроза поражения», где были рассмотрены эпидемические и клинические вопросы чумного 425н. Во второй части изложены официальные предписания по профилактике этого заболевания и некоторые расчёты. Вынуждены вас предупредить: чтение не будет таким лёгким и занятным, как первой части. Большой объём, не та энергетика, много цифр, занудство. И здесь нет той пользы, которую смогут извлечь наши коллеги – «ответственные лица» медицинских организаций из третьей части (с нашими советами). Всё, что здесь есть – это некоторые наблюдения и предположения, попытки их осмысления и выводы. Имеет смысл начать чтение с последних, а с остальным материалом можно будет ознакомиться, если возникнет таковое желание.
---
От себя лично и от всей команды Здрав.Биз выражаю глубокую признательность коллегам, принявшим участие в обсуждении первой части на различных профессиональных площадках и высказавших много интересных и конструктивных мыслей, особенно Владимиру Евгеньевичу Чернову из г. Зверево Ростовской области за неоценимый интеллектуальный вклад в материал этой работы. С уважением и благодарностью, Андрей Таевский
---
Как и при любом другом инфекционном заболевании, вызываемом рукотворным агентом, наиболее надёжную защиту обеспечивает доскональное исполнение официальных предписаний от создателей возбудителя. Правда, «наиболее надёжная» защита не означает «непреодолимой», а лишь то обстоятельство, что надёжнее её ничего пока нет. И то лишь в том случае, если официальные предписания в принципе можно выполнить в реальной жизни, если они не противоречат одно другому внутри себя и другим требованиям, не обязывают к нарушению законодательства, не требуют «космических» затрат финансовых, трудовых и прочих ресурсов. Если они логичны, конкретны и просты, в конце концов! Посмотрим, отвечает ли этим критериям официальные предписания авторов чумного 425н.
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Правовая оборона
- Просмотров: 2605
Стихийное бедствие и на самом деле вещь довольно обычная, но верится в него с трудом, даже когда оно обрушится на вашу голову.
© Альбер Камю. Чума
---
Уважаемые коллеги!
Вы, конечно же, в курсе событий и слышали, что 27 ноября 2016 года из секретных лабораторий одного внешне приличного ведомства вырвался на свободу чрезвычайно опасный чумной 425н, полученный там 29 июня 2016 года с использованием самых современных технологий бесконтрольных мыслительных мутаций. Заболевание в высшей степени контагиозно. 425н способен мгновенно распространяться в здравоохраненческой популяции и поражать большое количество медицинских организаций, вызывая у них различные, в т.ч. довольно тяжёлые, поражения. Клиническая картина зависит от формы заболевания.
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Правовая оборона
- Просмотров: 4397
В медицинских организациях имеется две существенные причины для того, чтобы организовать работу с обращениями граждан, и, как минимум, две возникающие при этом серьёзные трудности. Об этих причинах и трудностях мы и поговорим в этой статье.
Подробнее: Организация работы с обращениями граждан в медицинской клинике
- Информация о материале
- Автор: Здрав.Биз
- Категория: Правовая оборона
- Просмотров: 5041
Нормативно-правовое обеспечение работы с обращениями граждан в медицинской организации необходимо по тем же двум основным причинам, что и при организации деятельности по другим направлениям. Это соблюдение законности и реальная потребность. Исходя из этих задач, и строится «Порядок работы с обращениями граждан», основной документ медицинской организации, регламентирующий это направление.
Какие проблемы в работе с обращениями граждан должен устранять и, соответственно, какие разделы должен включать в себя «Порядок работы с обращениями граждан»?
Подробнее: Семь разделов Порядка работы с обращениями граждан в медицинской организации