Здрав.Биз. Система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации

Экспертиза качества медицинской помощи

  • Анализ причин ухудшения качества медицинской помощи. Аналитические модели

    Анализ причин ухудшения качества медицинской помощи. Аналитические модели

    Уважаемые коллеги!

     Причины ухудшения качества медицинской помощи – довольно тёмная область. Вся она пронизана предположениями и произвольными суждениями, на почве которых постоянно разгораются конфликты, и страдают от них, в основном, практикующие врачи. Постоянные подмены понятий и смешения принципов в системе здравоохранения, нехватка объективных и достоверных сведений о качестве медицинской помощи и, самое главное, об истинных причинах его ухудшения, образуют питательный бульон для различного рода спекуляций и деструктивных концепций типа «борьбы с ятрогенными преступлениями».

     Медицина – гуманная наука, и вся сила её заключается в знании правды. Конечно, авторы настоящей серии публикаций не претендуют ни на то, ни на другое в их абсолютных значениях, но лишь пытаются обозначить перспективное, по их мнению, направление поисков. Авторы надеются своими публикациями инициировать исследования, в результате которых, возможно, появятся надёжные аналитические инструменты, способные обеспечить систему здравоохранения полными, объективными и достоверными сведениями об истинных причинах ухудшения качества медицинской помощи, без чего невозможно осознанное движение к его улучшению.

     Мы продолжаем серию статей на тему анализа причин нарушений установленных требований и дефектов медицинской помощи, выявляемых при проведении экспертизы качества медицинской помощи. Теоретическая база анализа в общих чертах изложена в работе «Анализ причин ухудшения качества медицинской помощи. Основные положения». В этой статье мы предлагаем несколько аналитических моделей.

  • Анализ причин ухудшения качества медицинской помощи. Основные положения

    Анализ причин ухудшения качества медицинской помощи. Основные положения

     И никаких больше банановых листьев!

    (© х/ф Джуманджи)

     Уважаемые коллеги!

     Настоящая работа открывает цикл публикаций, посвящённый анализу причин нарушений установленных требований и дефектов медицинской помощи, выявляемых при проведении экспертизы качества медицинской помощи. В авторской Методике проведения экспертизы качества медицинской помощи, основе одноименной Технологии, анализ причин ухудшения качества проводится на 4-м этапе. И если содержание других этапов экспертизы, как и многие аспекты Технологии экспертизы качества медицинской помощи и Технологии управления качеством медицинской помощи по отклонениям, мы уже достаточно осветили в публикациях на наших сайтах Здрав.Биз и ЭкспертЗдравСервис, то 4-й этап экспертизы качества медицинской помощи до сих пор скрывался во мраке. Пора вывести его на свет. Ведь вряд ли возможно найти что-либо более важное для управления качеством медицинской помощи, нежели полные, объективные и достоверные сведения о причинах появления нарушений установленных требований и дефектов медицинской помощи, помимо их выявления.

  • Анализ причин ухудшения качества медицинской помощи. Справочники

    Модульная модель анализа основных причин ухудшения качества медицинской помощи

    Уважаемые коллеги! Добрый день!

     Мы продолжаем серию публикаций на тему анализа причин нарушений установленных требований и дефектов медицинской помощи, выявляемых при проведении экспертизы качества медицинской помощи.

     В этой статье мы рассмотрим, какие данные, помимо результатов предыдущих этапов экспертизы качества медицинской помощи, необходимы для проведения анализа причин ухудшения качества медицинской помощи при использовании некоторых из аналитических моделей, предложенных авторами в работе «Анализ причин ухудшения качества медицинской помощи. Аналитические модели». Точнее, первых двух из них, «Концентрической» и «Модульной» аналитических моделей. Эти данные должны где-то накапливаться и храниться, и, конечно, в структурированном виде, чтобы служить удобными источниками для наполнения аналитических моделей при проведении анализа. Т.е., эта статья – о справочниках.

     Теоретическая база анализа в общих чертах была изложена в статье «Анализ причин ухудшения качества медицинской помощи. Основные положения». 

  • Внимание! Обновление АЭТК к Базовому пакету технологий экспертизы качества и управления качеством медицинской помощи!

    Обновление АЭТК к Базовому пакету технологий экспертизы качества и управления качеством медицинской помощи

     Приветствую, уважаемые коллеги!

     Сегодня повод для общения очень хороший. Обновлены Автоматизированные экспертные технологические карты (АЭТК) к Базовому пакету технологий экспертизы качества медицинской помощи и управления качеством медицинской помощи по отклонениям. С 1 февраля 2021 года Базовый пакет технологий поставляется с новыми АЭТК. Подробнее об АЭТК читайте в этом разделе нашего сайта: Автоматизация экспертизы, контроля и управления качеством медицинской помощи

     Вкратце, суть обновления состоит в расширении максимального временного диапазона системы, что при реализации сложных задач в оболочках электронных таблиц сопряжено с некоторыми трудностями, а также в небольших улучшениях рабочих файлов системы. Кое-что ещё поменялось в начинке, однако не хочу грузить вас лишними подробностями. Мы постарались сделать обновление не требующим сложных манипуляций на стороне пользователя, и это у нас получилось.

     Конечно, завершив техническую часть работ, мы в первую очередь подготовили пакеты обновлений для наших клиентов, пользующихся различными версиями системы. Сейчас идёт рассылка обновлений с сайта. Завтра к вечеру она завершится. Так что, проверяйте почту, коллеги. Вложенный архив надо скачать и распаковать. Инструкцию по обновлению вы найдёте внутри.

  • Морок и морока проверок случаев оказания медицинской помощи в приказах Минздрава по внутреннему контролю

    Морок и морока проверок случаев оказания медицинской помощи в приказах Минздрава по внутреннему контролю

     Уважаемые коллеги! Добрый день!

     В этой работе мне хотелось бы прояснить одну тёмную для большинства медицинских организаций России в настоящее время область обязательных трудов, впервые образовавшуюся с выходом приказа Минздрава России от 7 июня 2019 года № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Идущий ему на смену одноимённый приказ Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н сохранил эту область в первозданно беспросветном виде.

  • Новогодне-2021-Рождественский дайджест Здрав.Биз

    Новогодне-2021-Рождественский дайджест Здрав.Биз

     Приветствую вас в 2021-м году, уважаемые коллеги!

     Заковыристый год пережили. Акцентировать ваше внимание на свалившейся в минувшем году на наши головы глобальной беде излишне. Очень хочется надеяться на лучшее. На то, что в наступившем году человечеству, соотечественникам и нам с вами удастся справиться с новыми вызовами, сохранив при этом возможный максимум жизни, здоровья и свободы. Хотелось бы ещё, конечно, рассчитывать на гармонию и дальнейший прогресс. Я не слишком многого желаю? Так, будем стараться двигаться в нужном направлении, коллеги! Даже если ползком.

     Конечно, «как раньше» уже не будет. Слишком многое изменилось, быстро и сильно. Возникли диспропорции и в наших с вами медицинских и здравоохраненческих делах. Что-то было отложено в дальний ящик, что-то, напротив, бурно развивалось. Перекосы стали особенно заметными, когда все убедились в том, что пандемия с нами надолго. Всё, что мы будем делать впредь, мы будем делать с учётом её присутствия. Т.е., в той или иной мере, иначе. В то же время, необходимо сохранить общие принципы, ценности, ориентиры и цели, без чего теряются всякие перспективы, возникает угроза глубокого регресса. Обязательно будем держать наши ценности в голове, и старательно оберегать от забвения новыми публикациями и разработками.

     Кстати, если в прошлом году мы отметили десятилетний юбилей проекта Здрав.Биз, то нынче двадцатилетие справляет концентратор проектов ЭкспертЗдравСервис! Тоже в феврале. Вопреки обстоятельствам, всем нашим важнейшим проектам удаётся развиваться. Конечно, благодаря вам и вашей профессиональной активности, уважаемые коллеги! Ведь все наши проекты – открытые, и без вашего заинтересованного участия давно скончались бы. Спасибо!

     

     Представляю Вашему вниманию традиционный обзор проекта Здрав.Биз и родственных ему проектов ЭкспертЗдравСервис по итогам 2020 года. Информация для наших партнёров, руководителей медицинских организаций, их заместителей, врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса, руководителей органов здравоохранения, врачей – экспертов, руководителей структурных подразделений медицинских организаций, ответственных за обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности, и всех неравнодушных к проблемам управления качеством в медицине и здравоохранении коллег.

  • Решения проблем организации внутреннего контроля по приказу Минздрава № 203н. Проблема №1: бессистемность оценочных критериев

    Организация внутреннего контроля качества медицинской помощи в новых условиях

     Уважаемые коллеги!

     Представляем вашему вниманию первую публикацию серии «Проблемы организации внутреннего контроля и управления качеством медицинской помощи в медицинских организациях, порождённые приказом Минздрава России от 10 мая 2017 года № 203н». Серию публикаций практического плана для облегчения перестройки систем внутреннего контроля по новым правилам мы обещали создать после подготовки и рассылки обновлений пакетов по организации внутреннего контроля всем нашим клиентам. Эта, несомненно, первоочередная и довольно трудоёмкая задача успешно завершена, и можно перейти к информационной поддержке. Время сейчас переходное, вопросов возникает множество.

     Коллега! Если Вы – наш партнёр по направлению обеспечения внутреннего контроля, но ещё не видели обновление для своей версии пакета, пожалуйста, срочно проверьте электронную почту! В случаях смены адреса, временной блокировки почтового аккаунта по причине превышения лимита и других проблем с получением обновлений сообщите нам любым доступным Вам способом (например, в Форме обратной связи)! И, пожалуйста, не забудьте, при этом, представиться. Спасибо!

     При подготовке статей данной серии мы исходим из того, что предложенные нами решения проблем организации внутреннего контроля и управления качеством медицинской помощи, порождённых приказом 422н и унаследованных приказом 203н, Вам уже знакомы. Если нет – см. работы «Технология экспертизы качества медицинской помощи по федеральным критериям», «Локальные формы: Карта внутреннего контроля качества медицинской помощи» и связанные материалы по ссылкам. Повторять их здесь не будем.

     В общих чертах, проблемы, возникшие у медицинских организаций с выходом приказа Минздрава от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (далее – приказ 203н), и их решения обозначены в статье «Снижение вреда употребления новых федеральных критериев оценки качества медицинской помощи».

     Настоящая работа посвящена новоявленной проблеме № 1: бессистемности установленных приказом 203н «критериев оценки качества медицинской помощи» и её практическому решению. Обоснована необходимость в этом решении, изложен способ реализации, приведены новые локальные учётные формы системы внутреннего контроля.

     К делу!

  • Решения проблем организации внутреннего контроля по приказу Минздрава № 203н. Проблема №2: фрагментарность оценочных критериев

    Решения проблем организации внутреннего контроля по приказу Минздрава № 203н. Проблема №2: фрагментарность оценочных критериев

     Уважаемые коллеги!

      В первой работе серии «Проблемы организации внутреннего контроля и управления качеством медицинской помощи в медицинских организациях, порождённые приказом Минздрава России от 10 мая 2017 года № 203н» мы обосновали вариант решения проблемы бессистемности федеральных оценочных критериев.

     Коллега! Если Вы – наш партнёр по направлению обеспечения внутреннего контроля, но ещё не видели обновление для своей версии пакета, пожалуйста, срочно проверьте электронную почту за 20-24 июня! В случаях смены адреса, временной блокировки почтового аккаунта по причине превышения лимита и других проблем с получением обновлений сообщите нам любым доступным Вам способом (например, в Форме обратной связи)! И, пожалуйста, не забудьте, при этом, представиться. Спасибо!

     Во второй публикация серии мы представляем вашему вниманию решение другой появившейся с выходом приказа Минздрава от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (далее – приказ 203н) фундаментальной проблемы федеральных оценочных критериев – их фрагментарности.

     Приступим!

  • Решения проблем организации внутреннего контроля по приказу Минздрава № 203н. Проблема №3: точечность охвата клинических ситуаций

    Проверка организации внутреннего контроля качества медицинской помощи в медицинской организации по новым правилам

    Уважаемые коллеги!

     В первой работе серии «Проблемы организации внутреннего контроля и управления качеством медицинской помощи в медицинских организациях, порождённые приказом Минздрава России от 10 мая 2017 года № 203н» Вашему вниманию был представлен вариант решения проблемы бессистемности федеральных оценочных критериев.

     Вторая публикация серии была посвящена проблеме фрагментарности федеральных «критериев оценки качества медицинской помощи» «по группам заболеваний (состояний)».

     Здесь мы займёмся ещё одной большой проблемой, появившейся с выходом приказа Минздрава от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (далее – приказ 203н), точечностью охвата «критериями» 3-го раздела этого документа клинических ситуаций, встречающихся в клинической практике.

     Вперёд!

  • Снижение вреда употребления новых федеральных критериев оценки качества медицинской помощи

    Снижение вреда употребления новых федеральных критериев оценки качества медицинской помощи

    Если хочешь быть сухим

    в самом мокром месте…

    (© В.Маяковский)

    Уважаемые коллеги!

     В этой статье обсуждаются проблемы организации деятельности медицинских организаций и управления качеством медицинской помощи в связи с появлением новых федеральных отраслевых нормативных актов, регулирующих вопросы экспертизы качества медицинской помощи и контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Судя по всему, возникли очередные деформации системы здравоохранения Российской Федерации, произведённые «отраслевым регулятором», и как-то надо их компенсировать на уровне медицинской организации.

     А искажено всё существенно.