Здрав.Биз. Система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации

Новости и анонсы Здрав.Биз

  • Актуальная информация

    Информация о том, как мы планируем увеличивать полезность нашей деятельности для коллег, организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса. Анонсы новых продуктов для медицинских организаций, пакетов документов, средств автоматизации управления медицинским бизнесом и лечебно-профилактическим учреждением. Какие продукты и услуги собираемся разработать и внедрить. Разработка полезных информационных продуктов и материалов для медицинских организаций.

  • Антикоррупционная деятельность как новое обязательство медицинских организаций. Что с этим делать?

    Ёлкин Сергей. Коррупция и антикоррупционная деятельность

    Информация для руководителей медицинских организаций, их заместителей, врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса.

    ---

     Уважаемые коллеги!

     Добрый день!

     Борьба с коррупцией в нашей стране обретает силу новой национальной идеи. Она проникает всё глубже и шагает всё шире. Мероприятия антикоррупционной направленности идут с невиданным размахом! Проводятся совещания, совершенствуется законодательство, множатся требования, ужесточается ответственность за преступления коррупционной направленности. И эти направленности глубоко параллельны, что не оставляет сомнений в грядущей победе! 

     Помимо традиционных способов борьбы государства с коррупцией, в последнее время происходят и фундаментальные преобразования. Фронт священной войны смещается на территорию противника – рядовых граждан и организаций. Борьба с коррупцией становится обязанностью «игроков рынка» (т.е., всех организаций, в т.ч. медицинских, независимо от их организационно-правовой формы), и их жёстко контролируемой обязанностью.

  • Век живи - век учись, не забывая о клиническом аудите

    Век живи - век учись, не забывая о клиническом аудите

     Информация для руководителей медицинских организаций, их заместителей, руководителей структурными подразделениями, лиц, ответственных за обеспечение качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности, членов рабочих групп по внедрению систем менеджмента качества, врачей-экспертов и других специалистов, интересующихся вопросами организации и проведения клинического аудита.

     Уважаемые коллеги!

     Добрый день!

     Всё более широкое распространение систем менеджмента качества (СМК) в российском здравоохранении позволяет надеяться на выход из инфернальной воронки, в которой оказалась отрасль в последние годы, и обеспечить, наконец, достойный уровень качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности. Пока это лишь надежды, и в реальности деятельности медицинских организаций в России имеется по меньшей мере три существенных обстоятельства, препятствующих тому, чтобы они сбылись.

     О первом из них мы не раз уже говорили. Это ресурсы. Отрасль в целом недостаточно обеспечивается ещё с советских времён, когда владычествовал пресловутый «остаточный принцип» финансирования. Затем ситуация лишь ухудшалась. Мы не будем в этой заметке останавливаться на причинах глубокого хронического дефицита – их много и они довольно сложны. Позволим себе лишь напомнить: нет денег – нет и качества (хотя качества может не быть и с деньгами, если им не заниматься специально). Процесс распространения СМК «буксует» именно по этой причине, в первую очередь, ведь удовольствие иметь полноценную систему менеджмента качества обходится медицинским организациям  (и здравоохранению в целом) не дёшево.

     Другое обстоятельство заключается в слабой приспособленности самих СМК к использованию в российском здравоохранении. В чём оно выражается?...

  • Два новых интересных комплекта СОПов для медицинских организаций

    Два новых интересных комплекта СОПов для медицинских организаций

     Информация для руководителей медицинских организаций, их заместителей, врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса.

    ---

     Уважаемые коллеги!

     Добрый день!

     Разработаны два новых комплекта стандартов операционных процедур (СОПов) ООО «ЭкспертЗдравСервис» для медицинских организаций, обеспечивающих менеджмент качества работы среднего медицинского персонала:

    1)   Комплект СОПов «Приемка и хранение лекарственных средств в медицинской организации (СОП-2-5-ЛС)»; 

    2)   Комплект СОПов «Десмургия. Иммобилизация. Профилактика пролежней (СОП-2-6-ДИПП)».  

     Это очень интересные комплекты.

  • Курс на СМК: как правильно поставить парус?

    Курс на СМК: как правильно поставить парус?

     Информация для врачей – организаторов здравоохранения, владельцев медицинского бизнеса, врачей-экспертов и других специалистов, интересующихся вопросами организации и проведения контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности.

    ---

     Уважаемые коллеги!

     Добрый день!

     Без долгих предисловий: системам менеджмента качества (СМК) в российских медицинских организациях быть. Тому есть немало предпосылок, общественно-исторических, политических, экономических и прочих. Сомнений нет, проблема разработки и внедрения СМК в деятельность медицинских организаций будет самой актуальной для их руководителей в течение следующих нескольких лет. Учитывая тенденции нормотворчества на федеральном уровне, этот вопрос можно считать решённым.  

  • Новогодне-2020-Рождественский дайджест Здрав.Биз

    Новогодне-2020-Рождественский дайджест

     Добрый день, уважаемые коллеги!

     Проекту Здрав.Биз нынче исполняется.. тадам! 10 лет! В феврале (или в апреле, если считать от даты регистрации домена). Сердечную благодарность направляю в адрес каждого из коллег, поддерживавших проект все эти годы! Благодаря Вам он жив и развивается. Душою я всегда с Вами, в каждой строчке, появляющейся на страницах сайта! Счастья и процветания в Новом 2020 году! Примите, пожалуйста, добрые пожелания и от «нашей сборной» ЭкспертЗдравСервис

     Представляю Вашему вниманию традиционный уже обзор проекта Здрав.Биз по итогам 2019 года. Информация для наших партнёров, руководителей медицинских организаций, их заместителей, врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса, руководителей органов здравоохранения, врачей – экспертов, руководителей структурных подразделений медицинских организаций, ответственных за обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности, и всех неравнодушных к проблемам управления качеством в медицине и здравоохранении коллег.

  • Новогодне-2021-Рождественский дайджест Здрав.Биз

    Новогодне-2021-Рождественский дайджест Здрав.Биз

     Приветствую вас в 2021-м году, уважаемые коллеги!

     Заковыристый год пережили. Акцентировать ваше внимание на свалившейся в минувшем году на наши головы глобальной беде излишне. Очень хочется надеяться на лучшее. На то, что в наступившем году человечеству, соотечественникам и нам с вами удастся справиться с новыми вызовами, сохранив при этом возможный максимум жизни, здоровья и свободы. Хотелось бы ещё, конечно, рассчитывать на гармонию и дальнейший прогресс. Я не слишком многого желаю? Так, будем стараться двигаться в нужном направлении, коллеги! Даже если ползком.

     Конечно, «как раньше» уже не будет. Слишком многое изменилось, быстро и сильно. Возникли диспропорции и в наших с вами медицинских и здравоохраненческих делах. Что-то было отложено в дальний ящик, что-то, напротив, бурно развивалось. Перекосы стали особенно заметными, когда все убедились в том, что пандемия с нами надолго. Всё, что мы будем делать впредь, мы будем делать с учётом её присутствия. Т.е., в той или иной мере, иначе. В то же время, необходимо сохранить общие принципы, ценности, ориентиры и цели, без чего теряются всякие перспективы, возникает угроза глубокого регресса. Обязательно будем держать наши ценности в голове, и старательно оберегать от забвения новыми публикациями и разработками.

     Кстати, если в прошлом году мы отметили десятилетний юбилей проекта Здрав.Биз, то нынче двадцатилетие справляет концентратор проектов ЭкспертЗдравСервис! Тоже в феврале. Вопреки обстоятельствам, всем нашим важнейшим проектам удаётся развиваться. Конечно, благодаря вам и вашей профессиональной активности, уважаемые коллеги! Ведь все наши проекты – открытые, и без вашего заинтересованного участия давно скончались бы. Спасибо!

     

     Представляю Вашему вниманию традиционный обзор проекта Здрав.Биз и родственных ему проектов ЭкспертЗдравСервис по итогам 2020 года. Информация для наших партнёров, руководителей медицинских организаций, их заместителей, врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса, руководителей органов здравоохранения, врачей – экспертов, руководителей структурных подразделений медицинских организаций, ответственных за обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности, и всех неравнодушных к проблемам управления качеством в медицине и здравоохранении коллег.

  • Новогодне-2022-Рождественский дайджест Здрав.Биз

    Новогодне-2021-Рождественский дайджест Здрав.Биз

     Приветствую вас на 2022-м рубеже летоисчисления новой эры, уважаемые коллеги!

     Новый год и Рождество – традиционный повод для добрых и светлых пожеланий, сопровождающих праздничные поздравления близких и родных, друзей и коллег. Искренние пожелания связывают желание блага хорошим людям в душе с системой ценностей. Мы желаем другим и нам желают всякого, и всегда, неизменно – здоровья и долголетия, семейного счастья, успехов и достижений. Ваш покорный слуга, команда Здрав.Биз и компания «ЭкспертЗдравСервис», мы все поздравляем вас, уважаемые коллеги, с наступающим Новым годом и Рождеством, и вновь желаем вам любви и гармонии, здоровья и долгих плодотворных лет, осуществления сокровенных желаний, удачи и благополучия!

     Добрые пожелания – это ещё и позитивно трансформированные беспокойства разного рода. Когда нас что-то тревожит, мы желаем противоположного этому, а положительная формулировка позволяет не называть прямо источник страха и не вызывать, тем самым, его самого, не портить праздник. Взглянув сейчас в этом свете на свой прошлогодний дайджест в его поздравительной части, я убедился, что опасения мои не были напрасными. Мне остаётся лишь вновь выразить надежду на то, что выход из смутного времени будет найден, притом благоприятный для всех нас и для каждого, кто читает эти строки. Что появится возможность выдохнуть, вернуться к спокойной жизни с уверенностью в завтрашнем дне, к созидательному труду. Что у коллег возродится интерес к будущему медицины и здравоохранения, к новым технологиям и свежим идеям, к конструктивному профессиональному общению.

     Представляю вашему вниманию традиционный обзор проекта Здрав.Биз и родственных ему проектов ЭкспертЗдравСервис по итогам 2021 года. Информация предназначена для наших партнёров, руководителей медицинских организаций, их заместителей, врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса, руководителей органов здравоохранения, врачей – экспертов, сотрудников кафедр общественного здоровья и здравоохранения медицинских вузов и организаций дополнительного профессионального образования, руководителей и сотрудников структурных подразделений медицинских организаций, ответственных за обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности, а также всех неравнодушных к проблемам управления качеством в медицине и здравоохранении коллег. 

  • Новый бесплатный сервис Здрав.Биз: форм-генератор «Протокол заседания врачебной комиссии»

    Новый бесплатный сервис Здрав.Биз: форм-генератор «Протокол заседания врачебной комиссии»

     Информация для руководителей медицинских организаций, их заместителей, врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса.

    ---

     Уважаемые коллеги!

     Добрый день!

      В соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в каждой медицинской организации должна быть создана врачебная комиссия. Деятельность врачебной комиссии медицинской организации и, при необходимости, её подкомиссий (далее – ВК), должна быть организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». В соответствии с этими документами, каждое принятое ВК решение оформляются в виде протокола, содержащего определённые сведения, и «учитывается в специальном журнале».

     Указанные локальные учётные формы на федеральном уровне не установлены. Мы уже рассматривали их в статьях «Локальные учётные формы: Протокол заседания врачебной комиссии» и «Локальные учётные формы: Журнал заседаний врачебной комиссии».

     Команда Здрав.Биз разработала для вас новый бесплатный сервис: Форм-генератор учётной формы «Протокол заседания врачебной комиссии».

  • Новый комплект СОПов «Идентификация личности пациента» и новые цены

    Новый комплект СОПов «Идентификация личности пациента»

     Уважаемые коллеги! Добрый день!

     Проблеме идентификации личности пациента и предотвращению ошибок идентификации при оказании гражданам медицинской помощи в последнее время уделяется большое внимание, что связано с трансформацией подходов к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности в нашей стране. Так, Практические рекомендации Росздравнадзора по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности содержат соответствующий раздел.

     Ошибки идентификации личности пациента, как правило, относятся к «событиям, которые никогда не должны происходить» («never miss»), к досадным недоразумениям и сбоям, влекущим за собой неблагоприятные последствия для участников. Конечно же, причины возникновения таких ошибок в медицинской организации необходимо систематически выявлять и устранять. По возможности, до того, как риск получит реализацию в трагедии.  

     Представляем вашему вниманию новый комплект СОПов для медицинских организаций: «Стандарты операционных процедур: Идентификация личности пациента (СОП-ИЛП)», который поможет Вам организовать работу по профилактике ошибок идентификации в Вашей медицинской организации. С составом комплекта и условиями его приобретения Вы можете ознакомиться на этой странице

     Кстати об условиях: 

  • Новый комплект СОПов, алгоритмов и инструкций для акушерских стационаров и детских больниц. Профилактика и контроль госпитальных инфекций в отделениях (палатах) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных

    Новый комплект СОПов, алгоритмов и инструкций для акушерских стационаров и детских больниц. Профилактика и контроль госпитальных инфекций в отделениях (палатах) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных

     Информация для руководителей медицинских организаций, в структуре которых имеются либо планируются отделения или палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

    ---

     Уважаемые коллеги! Добрый день!

     Системы менеджмента качества (СМК) «пришли» в здравоохранение из других отраслей и активно внедряются в деятельность медицинских организаций во всём мире. И если во многих других отраслях к внедрению СМК подталкивает конкуренция, то в здравоохранении главным аргументом является необходимость обеспечения качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности.

     В российском здравоохранении на первом плане традиционно находятся требования и контроль их исполнения. Это одна из основных причин, по которым реально работающие СМК в медицинских организациях России встречаются исключительно редко. В духе той же традиции на медицинские организации усиливается давление «сверху» уже к внедрению СМК. Принуждение к внедрению СМК может в ближайшее время обрести силу установленных требований к осуществлению медицинской деятельности.

  • О хрупкости отношений, бережном отношении и «политике лояльности»

    О хрупкости отношений, бережном отношении и «политике лояльности»

     Приветствую вас, уважаемые коллеги!

     Сегодня хочу обсудить с вами одну важную, на мой взгляд, проблему, а именно – хрупкость профессиональных контактов в современном мире. Казалось бы, опасения напрасны и всё должно быть замечательно, ибо все давно в сети, и профессионалы, вместе со всей о себе информацией – в первых рядах. Коммуникация же никогда не была такой быстрой, лёгкой и простой, как сейчас. Однако на деле быстрота, простота и лёгкость, оказывается, присущи не только установлению связей, но и их разрушению. Прелести виртуального общения оборачиваются информационной перегрузкой, рассеиванием внимания, потерей ориентиров, утомлённостью маркетингом, обезличиванием и обесцениванием. И в один прекрасный день мы с удивлением обнаруживаем, что посреди изобилия возможностей теряем больше, чем находим.

  • Перемены в проекте Здрав.Биз. Что за ними стоит?

    Перемены в проекте Здрав.Биз. Что за ними стоит?

     Добрый день, уважаемые коллеги!

     Вслед за чудесным превращением портала «ЭкспертЗдравСервис» в «ЗдравЭкспертРесурс», смысл которого я вкратце изложил в заметке «Зачем нашему порталу новое имя?», настал черёд навести порядок и в Каталоге решений Здрав.Биз. Занимался этим весь вчерашний день! Ну, почти. О сути изменений расскажу здесь. По возможности, коротко.

  • Праздничный профессиональный дайджест Здрав.Биз и ЭкспертЗдравСервис

    Праздничный профессиональный дайджест Здрав.Биз и ЭкспертЗдравСервис

     Счастливы вновь приветствовать вас, уважаемые коллеги!

     Как и год назад, у нас с вами двоякий повод для общения. Профессиональный праздник – прекрасный повод напомнить о себе и сообщить вам о том, что наша дружба как прежде сильна, пусть и не столь активна. Это важно, ведь слишком много действует сейчас внешних разобщающих факторов, угрожающих нашему единству. С другой стороны, в сложные времена явственней проступают и вновь обретают неумолимую силу истинные ценности. Они становятся основой ещё более прочной дружбы.

    О главном:

     Сердечно поздравляем вас с профессиональным праздником, уважаемые коллеги!

     Ваш покорный слуга подготовил поздравление с малюсеньким рассуждением на тему профессиональной общности. Тёплое, как вы можете убедиться:

    С Днём медицинского работника

     

    О важном:

     Система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях в настоящее время должна организовываться и работать на общих принципах менеджмента качества, адаптированных к специфике медицинской деятельности с учётом особенностей лечебно-диагностического процесса. В реально работающей системе внутреннего контроля, таким образом, проблем с поддержанием в актуальном состоянии локальной документации возникать не должно. Тем не менее, мы помогаем нашим клиентам в этой работе и периодически разрабатываем и направляем обновления. В первом полугодии 2022 года обновлены:

    1. Пакеты серии «Безопасность медицинской деятельности»: 
      • Пакет «Эпидемиологическая безопасность (ЭБ)»; 
      • Пакет «Хирургическая безопасность (ХБ)»; 
      • Пакет «Экстренная и неотложная медицинская помощь. Организация работы приёмного отделения (ЭМП)». 
    2. Комплекты Стандартных операционных процедур (СОПов), алгоритмов и инструкций
      • Комплект СОПов «Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в медицинской организации (СОП-СЭР)»; 
      • Комплект СОПов «Обеспечение хирургической безопасности в медицинской организации (СОП-ОХБ)». 
      • Комплект СОПов «Идентификация личности пациента (СОП-ИЛП)»; 
      • Комплект СОПов «Обеспечение качества и безопасности экстренной и неотложной медицинская помощи, работы приёмного отделения (СОП-ЭНП)». 
    3. Автоматизированные экспертные технологические карты Системы оценки соответствия в здравоохранении «ЭкспертЗдравСервис»:
      • АЭТК «Эпидемиологическая безопасность (АЭТК-ЭБ)»; 
      • АЭТК «Идентификация личности пациента (АЭТК-ИЛП)». 

     Попутно были освежены (слегка упрощены) условия наших комплексных пакетных предложений. С их содержанием можно ознакомиться в этой публикации: «Антикризисный блок Здрав.Биз и ЭкспертЗдравСервис: обновление продуктов и актуализация предложений». 

     Все обновления и дополнения предоставляются бесплатно всем нашим клиентам по соответствующим продуктам путём рассылки с сайта Здрав.Биз. Выход обновлений анонсируется на сайте. По последним обновлениям, к примеру:

  • Праздничный профессиональный дайджест Здрав.Биз и ЭкспертЗдравСервис

    Праздничный профессиональный дайджест Здрав.Биз и ЭкспертЗдравСервис

     Мы рады вновь приветствовать вас, уважаемые коллеги!

     Повод для общения сегодня двоякий. С одной стороны, наш профессиональный праздник – это радость встреч и теплота внимания, это поздравления коллег, это чувство единения с близкими по мировосприятию людьми. С другой – понимание, что привалившие с пандемией трудности никуда не делись, а совсем даже наоборот. Наверное, на планете уже нельзя запросто найти человека, жизнь которого не осложнилась бы, так или иначе. Медикам приходится труднее всего, и очень хочется поддержать вас, коллеги, выразить вам глубокое уважение и признательность.

     

    О главном:

  • Предновогодний дайджест Здрав.Биз и ЭкспертЗдравСервис

    Предновогодний дайджест Здрав.Биз и ЭкспертЗдравСервис

     Информация для руководителей медицинских организаций, их заместителей, врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса, руководителей здравоохранения, врачей – экспертов, руководителей структурных подразделений медицинских организаций, ответственных за обеспечение качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности.

     

     О главном:

     Ох, нынче много. Столько всего конкурирует за место в этом разделе! Немудрено. В последний раз мы готовили дайджест ко Дню медицинского работника. Полгода назад! Конечно, накопилось. Да и времена лихие. Отжимаем:

  • Решения по организации экстренной и неотложной медицинской помощи

    Решения по организации экстренной и неотложной медицинской помощи

     Уважаемые коллеги! Добрый день!

     Вопросам обеспечения качества и безопасности экстренной и неотложной медицинской помощи уделяется всё более пристальное внимание в мире и в нашей стране, что связано со спецификой работы ургентных подразделений и особенностями оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах. Поиск и принятие клинических и иных оперативных решений происходит здесь в стрессовых условиях: высокой неопределённости, недостатка информации, резкой ограниченности во времени, зачастую тяжёлого состояния больных, одновременного воздействия множества непредсказуемых факторов.

     Тем более важны правильная организация оказания экстренной и неотложной медицинской помощи и точная отладка функционирования экстренных подразделений и служб. В медицинской организации должна проводиться систематическая работа по выявлению и предотвращению неблагоприятных событий, связанных с оказанием медицинской помощи. Минимизация рисков, неизбежно возникающих при оказании медицинской помощи экстренной и неотложной формах, требуют повышенного внимания и упорства. Особенно важны системные решения и повышение квалификации медицинских работников и других задействованных сотрудников организации, их заинтересованность в эффективной и безопасной слаженной работе.

     Объявляем долгожданный старт продаж решений по организации экстренной и неотложной медицинской помощи, организации работы приёмного отделения стационара, обеспечения качества и безопасности экстренной и неотложной медицинской помощи в медицинской организации.

     Мощный пакет локальных регламентов, политик, положений, стандартов операционных процедур, алгоритмов, инструкций и рабочих материалов для организации работы по целому направлению:

     Пакет «Организация экстренной и неотложной медицинской помощи. Организация работы приёмного отделения стационара». 

  • Ставим медицинские изделия под контроль!

    Контроль качества и безопасность изделий медицинского назначения

     Информация для руководителей медицинских организаций, их заместителей, врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса.

    ---

     Уважаемые коллеги!

     Добрый день!

     Наш новый продукт для медицинских организаций: «Техническое обслуживание медицинского оборудования, метрологическое обеспечение средств измерений. Контроль качества и безопасность изделий медицинского назначения» успел завоевать популярность задолго до размещения его в Каталоге решений Здрав.Биз.

     То, что именно эта разработка стала одной из наиболее востребованных – неудивительно, ведь она надёжно «закрывает» одно из крупнейших и сложных направлений организации медицинской деятельности. Удивительны пути, которыми самопроизвольно распространялась информация об этом продукте в течение нескольких месяцев. Пришло время его представить официально, он того заслуживает.

  • Хирургическая безопасность. Два варианта решения

    Хирургическая безопасность. Два варианта решения

     Уважаемые коллеги! Добрый день!

     Обеспечение хирургической безопасности представляет собой одну из важнейших и сложнейших организационных задач. В каждой медицинской организации, лицензия на медицинскую деятельность которой предполагает выполнение оперативных вмешательств и инвазивных манипуляций, должны быть системно проработаны вопросы обеспечения хирургической безопасности. Такая система должна обеспечивать полное и эффективное участие каждого сотрудника в своевременном обнаружении и предупреждении рисков, связанных с выполнением хирургических вмешательств и деятельностью структурных подразделений хирургического профиля. Большая задача.

     Представляем новый продукт, способный оказать Вам несомненную пользу в её решении:

     Пакет «Хирургическая безопасность в медицинской организации». 

     Пакет содержит набор локальных регламентов, политик, положений, стандартов операционных процедур, алгоритмов, инструкций и рабочих материалов, позволяющих создать и наполнить содержанием систему обеспечения хирургической безопасности в медицинской организации.