Частные правовые вопросы медицинской деятельности

Обновление АЭТК «Эпидемиологическая безопасность» и пара ласковых по поводу выхода приказа Минздрава от 29 ноября 2021 года № 1108н

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Аккурат накануне Нового года, 30 декабря, получил регистрацию в Минюсте России за номером 66772 приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2021 года № 1108н «Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации». 13 января сего года документ вступил в силу.

 Приказ, выражаясь беспредельно мягко, неоднозначный. Возможно, стоит найти время и разобрать его подробнее в отдельной тематической публикации. Если совсем коротко, то приказ опирается на Санитарные правила – в основном, на СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», где в главе XLIV и других местах подробнейшим образом раскрыты требования к организации профилактики ИСМП и проведению соответствующих мероприятий. Приказ Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н ссылается на отдельные положения этого громадного документа, игнорируя либо переиначивая другие. Требования странным образом пересекаются, таким образом, а местами и противоречат друг другу. Как будут учитываться подобные хитросплетения проверяющими из Росздравнадзора и Роспотребнадзора, остаётся неясным.

 Из дополняющих по отношению к Санитарным правилам значимых норм можно отметить в приказе следующее. Во-первых, отсылку к Постановлению Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 года № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний», требования которого необходимо учитывать при расследовании случаев ИСМП у медицинских работников. Во-вторых, документ фактически вводит новую форму с мудрёным названием «Информация о подозрении на случай инфекции (инфекционной болезни), связанной с оказанием медицинской помощи», стыдливо завуалировав это событие неподходящими форменной сути словами «рекомендуемый образец». В-третьих, приказ предписывает каждой медицинской организации утверждать собственную номенклатуру «состояний и нозологических форм заболеваний ИСМП, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации», что выглядит совсем уже странно. Можно было бы понять требование структурировать анализ заболеваемости ИСМП определённым образом, но не устанавливать внутри организации свой рабочий кусок номенклатуры.

 В-четвёртых, требование обязательного прохождения всеми «медицинскими работниками с высшим образованием и средним профессиональным образованием» всех медицинских организаций страны «обучения по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам эпидемиологии и профилактики ИСМП со сроком обучения не реже 1 раза в 3 года не менее 36 часов». Последнее требование обладает по-настоящему убойной кадровой силой, ибо полностью ломает привычный цикл обучения медицинских работников, ведь ни 3 на 5 не делится, ни 5 на 3. А за 36 часов вряд ли можно успеть на раз прочесть, хотя бы, 760-страничный СанПиН 3.3686-21, не говоря уже обо всех других упомянутых приказом документах или о том, чтобы как-то вникнуть в их суть.

 Что способно улучшить появление приказа Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н в российском здравоохранении, мне судить трудно, да и не стоит. Тем не менее, документ официально вышел, и его положения, какими бы они ни были странными, должны учитываться в работе медицинских организаций. Соответственно, они должны и были оперативно отражены разработчиком в Автоматизированной экспертной технологической карте (АЭТК) «Эпидемиологическая безопасность». 

Новогодне-2021-Рождественский дайджест Здрав.Биз

 Приветствую вас на 2022-м рубеже летоисчисления новой эры, уважаемые коллеги!

 Новый год и Рождество – традиционный повод для добрых и светлых пожеланий, сопровождающих праздничные поздравления близких и родных, друзей и коллег. Искренние пожелания связывают желание блага хорошим людям в душе с системой ценностей. Мы желаем другим и нам желают всякого, и всегда, неизменно – здоровья и долголетия, семейного счастья, успехов и достижений. Ваш покорный слуга, команда Здрав.Биз и компания «ЭкспертЗдравСервис», мы все поздравляем вас, уважаемые коллеги, с наступающим Новым годом и Рождеством, и вновь желаем вам любви и гармонии, здоровья и долгих плодотворных лет, осуществления сокровенных желаний, удачи и благополучия!

 Добрые пожелания – это ещё и позитивно трансформированные беспокойства разного рода. Когда нас что-то тревожит, мы желаем противоположного этому, а положительная формулировка позволяет не называть прямо источник страха и не вызывать, тем самым, его самого, не портить праздник. Взглянув сейчас в этом свете на свой прошлогодний дайджест в его поздравительной части, я убедился, что опасения мои не были напрасными. Мне остаётся лишь вновь выразить надежду на то, что выход из смутного времени будет найден, притом благоприятный для всех нас и для каждого, кто читает эти строки. Что появится возможность выдохнуть, вернуться к спокойной жизни с уверенностью в завтрашнем дне, к созидательному труду. Что у коллег возродится интерес к будущему медицины и здравоохранения, к новым технологиям и свежим идеям, к конструктивному профессиональному общению.

 Представляю вашему вниманию традиционный обзор проекта Здрав.Биз и родственных ему проектов ЭкспертЗдравСервис по итогам 2021 года. Информация предназначена для наших партнёров, руководителей медицинских организаций, их заместителей, врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса, руководителей органов здравоохранения, врачей – экспертов, сотрудников кафедр общественного здоровья и здравоохранения медицинских вузов и организаций дополнительного профессионального образования, руководителей и сотрудников структурных подразделений медицинских организаций, ответственных за обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности, а также всех неравнодушных к проблемам управления качеством в медицине и здравоохранении коллег. 

Автоматизированная система оценки соответствия в здравоохранении «ЭкспертЗдравСервис»

 Приветствую, уважаемые коллеги!

 В настоящей публикации анонсируется выход двух Автоматизированных экспертных технологических карт (АЭТК) системы оценки соответствия в здравоохранении «ЭкспертЗдравСервис» четвёртого поколения:

 АЭТК «Эпидемиологическая безопасность»

 АЭТК «Идентификация личности пациента»

 По ссылкам можно получить краткую информацию о продуктах и при наличии интереса оформить заявку. Пояснения к...

Праздничный профессиональный дайджест Здрав.Биз и ЭкспертЗдравСервис

 Мы рады вновь приветствовать вас, уважаемые коллеги!

 Повод для общения сегодня двоякий. С одной стороны, наш профессиональный праздник – это радость встреч и теплота внимания, это поздравления коллег, это чувство единения с близкими по мировосприятию людьми. С другой – понимание, что привалившие с пандемией трудности никуда не делись, а совсем даже наоборот. Наверное, на планете уже нельзя запросто найти человека, жизнь которого не осложнилась бы, так или иначе. Медикам приходится труднее всего, и очень хочется поддержать вас, коллеги, выразить вам глубокое уважение и признательность.

 

О главном:

Обновление АЭТК к Базовому пакету технологий экспертизы качества и управления качеством медицинской помощи

 Приветствую, уважаемые коллеги!

 Сегодня повод для общения очень хороший. Обновлены Автоматизированные экспертные технологические карты (АЭТК) к Базовому пакету технологий экспертизы качества медицинской помощи и управления качеством медицинской помощи по отклонениям. С 1 февраля 2021 года Базовый пакет технологий поставляется с новыми АЭТК. Подробнее об АЭТК читайте в этом разделе нашего сайта: Автоматизация экспертизы, контроля и управления качеством медицинской помощи

 Вкратце, суть обновления состоит в расширении максимального временного диапазона системы, что при реализации сложных задач в оболочках электронных таблиц сопряжено с некоторыми трудностями, а также в небольших улучшениях рабочих файлов системы. Кое-что ещё поменялось в начинке, однако не хочу грузить вас лишними подробностями. Мы постарались сделать обновление не требующим сложных манипуляций на стороне пользователя, и это у нас получилось.

 Конечно, завершив техническую часть работ, мы в первую очередь подготовили пакеты обновлений для наших клиентов, пользующихся различными версиями системы. Сейчас идёт рассылка обновлений с сайта. Завтра к вечеру она завершится. Так что, проверяйте почту, коллеги. Вложенный архив надо скачать и распаковать. Инструкцию по обновлению вы найдёте внутри.

Обновление пакетов по организации ЭВН в связи с выходом приказа Минздрава 925н

Уважаемые коллеги, добрый день!

 Пандемия COVID-19 внесла свои коррективы в деятельность системы здравоохранения в целом и всех, без исключения, медицинских организаций и медицинских работников. Обострились многие проблемы, обнажив потребность в скорейшем их решении. Одно из проблемных направлений – дистанционное электронное взаимодействие в сфере здравоохранения, особенно при необходимости совершения юридических значимых действий многими участниками – медицинскими организациями, врачами, различными ведомствами и государственными структурами, пациентами, предприятиями и т.д.

 Например, потребность в отлаженном многостороннем электронном взаимодействии явственна при оформлении листков нетрудоспособности в форме электронного документа. В неблагоприятных эпидемических условиях это стало очередным вызовом для системы здравоохранения, ведь права граждан в отношении поддержки в случае временной утраты трудоспособности не могут нарушаться из-за организационно-технического несовершенства.

 Потребности такого рода могут быть удовлетворены на стороне медицинской организации при условии понятных и непротиворечивых внешних требований, что наблюдается не всегда. В частности, приказ Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» в отношении оформления и выдачи электронных листков нетрудоспособности долгое время существенно не менялся. Медицинским организациям приходилось прилагать немалые усилия для того, чтобы полноценно исполнять Постановление Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2017 года № 1567 «Об утверждении Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа».

 Пандемия высветила необходимость скорейшего устранения всех лишних затруднений, возникающих на почве рассогласованности отраслевого регулирования. Выход приказа Минздрава России от 01сентября 2020 года № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» можно отнести, таким образом, к разряду насущных потребностей системы здравоохранения, общества и государства. В то же время, это влечёт за собой необходимость внесения изменений в локальные нормативные акты всех медицинских организаций, имеющих лицензию на экспертизу временной нетрудоспособности.

Новогодне-2021-Рождественский дайджест Здрав.Биз

 Приветствую вас в 2021-м году, уважаемые коллеги!

 Заковыристый год пережили. Акцентировать ваше внимание на свалившейся в минувшем году на наши головы глобальной беде излишне. Очень хочется надеяться на лучшее. На то, что в наступившем году человечеству, соотечественникам и нам с вами удастся справиться с новыми вызовами, сохранив при этом возможный максимум жизни, здоровья и свободы. Хотелось бы ещё, конечно, рассчитывать на гармонию и дальнейший прогресс. Я не слишком многого желаю? Так, будем стараться двигаться в нужном направлении, коллеги! Даже если ползком.

 Конечно, «как раньше» уже не будет. Слишком многое изменилось, быстро и сильно. Возникли диспропорции и в наших с вами медицинских и здравоохраненческих делах. Что-то было отложено в дальний ящик, что-то, напротив, бурно развивалось. Перекосы стали особенно заметными, когда все убедились в том, что пандемия с нами надолго. Всё, что мы будем делать впредь, мы будем делать с учётом её присутствия. Т.е., в той или иной мере, иначе. В то же время, необходимо сохранить общие принципы, ценности, ориентиры и цели, без чего теряются всякие перспективы, возникает угроза глубокого регресса. Обязательно будем держать наши ценности в голове, и старательно оберегать от забвения новыми публикациями и разработками.

 Кстати, если в прошлом году мы отметили десятилетний юбилей проекта Здрав.Биз, то нынче двадцатилетие справляет концентратор проектов ЭкспертЗдравСервис! Тоже в феврале. Вопреки обстоятельствам, всем нашим важнейшим проектам удаётся развиваться. Конечно, благодаря вам и вашей профессиональной активности, уважаемые коллеги! Ведь все наши проекты – открытые, и без вашего заинтересованного участия давно скончались бы. Спасибо!

 

 Представляю Вашему вниманию традиционный обзор проекта Здрав.Биз и родственных ему проектов ЭкспертЗдравСервис по итогам 2020 года. Информация для наших партнёров, руководителей медицинских организаций, их заместителей, врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса, руководителей органов здравоохранения, врачей – экспертов, руководителей структурных подразделений медицинских организаций, ответственных за обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности, и всех неравнодушных к проблемам управления качеством в медицине и здравоохранении коллег.

Врач и пациент. Перемены глубже, чем принято считать

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Кое о чём хотелось бы с вами ещё поговорить накануне наших эксклюзивных и вообще суперских онлайн-семинаров по вопросам организации внутреннего контроля в медицинских организациях. До них остаются считанные дни, и в конце этой публикации я прикрепил всю необходимую информацию для желающих принять в них участие. Тема же публикации, как мне видится, космического масштаба. Конечно, здесь я намерен её лишь обозначить, не претендуя пока на что-то большее.

 Наблюдение такое: патерналистская модель в медицине – она не только про взаимоотношения врача и пациента, но и про все отношения вокруг них. Любой опытный врач, а более всего хирург, подтвердит: когда общаешься с пациентом, в один прекрасный момент буквально видишь рождение веры, как будто у него в мозгу щёлкает невидимый переключатель. «О! Этот док знает больше меня!» – читаешь в этих проникающихся доверием глазах. И далее, всё идёт, как по маслу. Щелкает, правда, не всегда и не у всех, и когда не щёлкает (часто у родственников и знакомых, у нашего брата – медика, у врача – особенно), это плохо. Плохо для самого пациента, прежде всего.

Онлайн-семинар «Организация внутреннего контроля по приказу Минздрава 785н»

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Появление приказа Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», конечно же, не новость. Документ был зарегистрирован в Минюсте за № 60192 ещё 2 октября, месяц назад. И уже 5 октября в небольшой (а большей и не потребовалось) аналитической работе «Колобок-2020, или Сказка о регуляторной гильотине» я разобрал отличия этого произведения от его предшественника, нынешним летом попавшего под «регуляторную гильотину» одноимённого приказа Минздрава России от 7 июня 2019 года № 381н.

 Отличия обнаружились мелкие, непринципиальные, сомнительные. При этом, однако, была нарушена структура Требований, что влечёт за собой необходимость многим людям по всей стране проделать определённую работу, которая могла бы быть и полезной, будь нововведения целесообразными. С этой оговоркой, новый приказ унаследовал от своего предшественника практически всё: и дух, и смысл, и содержание. И если что-то с его выходом, помимо упомянутых досадных мелочей, и меняется, то лишь наши ожидания, коллеги. Второй раз «регуляторная гильотина» по его тщедушное тельце не лязгнет, документ с нами надолго.

 Несколько слов по поводу содержания Требований.

В ожидании приказа. Сообщение в связи с отменой приказа Минздрава 381н

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Всё же, в замечательной и неповторимой системе здравоохранения довелось нам с вами трудиться. Менее года назад, а точнее 11 месяцев назад, 5 сентября 2019 года, я опубликовал здесь сообщение о появившемся на свет с большим трудом документе. О приказе Минздрава России от 7 июня 2019 года № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», накануне получившего регистрацию Минюста. А сегодня публикую сообщение в связи с его отменой.

 Новость по нынешним суматошным временам стылая. Отменившее приказ Постановление Правительства № 868 датировано 17-м июня 2020 года, но не суть. Важно то, чего следует в этой связи ожидать, к чему готовиться. Главный вывод из сложившейся ситуации я уже сделал в небольшой работе «Комментарии к приказу Минздрава 381н о внутреннем контроле. Панегирик». Здесь же хочу коротко обозначить некоторые важные, на мой взгляд, практические моменты.

Антикризисный блок Здрав.Биз и ЭкспертЗдравСервис

Уважаемые коллеги! Добрый день!

 Крутые перемены, происходящие в стране и мире, внесли существенные изменения в работу всех без исключения медицинских организаций. Вызовы самые разные, но их объединяют потребность в оперативных глубоких преобразованиях, острый ресурсный дефицит и, не к ночи будь помянута, «мобилизация внутренних резервов». И весьма туманные перспективы – даже ближайшие, не говоря уже об отдалённых.

 Мы также перестраиваемся, и не только в видимой части. Динамика эпидемиологической обстановки и введение ограничительных мер обуславливают приоритет дистанционного взаимодействия по всем направлениям, включая крайне чувствительные к формату – такие, как реализация проектов ИСМК, проведение образовательных мероприятий и другие.

 Удалённое сопровождение проектов при должном отношении к делу имеет свои ограничения, и довольно жёсткие. Какую-то часть из них мы надеемся преодолеть за счёт применения современных информационных технологий, внедрения инновационных подходов к управлению проектами, эффективного взаимодействия на новых технологических платформах, совершенствования технологий управления знаниями и, конечно упорного труда.

 Трудности, коллеги, видим, понимаем, ощущаем. Сегодня мы постарались укрепиться на достигнутых позициях, чтобы обозначенные выше перспективы обрели реальные очертания. Что здесь имеется в виду?