Данный материал является логическим продолжением статьи «Как организовать работу врачебной комиссии по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в небольшой многопрофильной медицинской клинике».
Здесь мы подробнее остановимся на особенностях составления Положения о врачебной комиссии медицинской организации для клиник, обладающих ограниченными ресурсами.
В целях организации медицинской деятельности и управления небольшая клиника может использовать, как правило, только собственные силы. Усердие и время владельца, директора и главного врача, если это разные люди, что бывает не так часто. Во многих клиниках все документы приходится разрабатывать одному лицу, несущему на себе всё бремя ответственности, а, поскольку документов требуется огромное количество, процесс их подготовки растягивается на многие месяцы и даже годы. Всё это время медицинский бизнес рискует попасть под административный пресс с крайне негативными последствиями.
Для того, чтобы облегчить и ускорить процесс разработки локальной нормативно-правовой базы в небольших медицинских клиниках и центрах, и предназначена эта статья.
Приступим.
Положение о врачебной комиссии строится на основе приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Можно просто скопировать примерное положение («Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»).
Далее, убираем из содержания примерного положения все оговорки насчёт подкомиссий, так как в малой клинике, не имеющей структурных подразделений, с небольшим штатом специалистов и с малой загрузкой создавать подкомиссии не имеет смысла. Также, не стоит создавать отдельных документов «Положение о врачебной комиссии» и «Порядок организации и деятельности врачебной комиссии». «Порядок» входит в «Положение», включая численный состав врачебной комиссии, а поимённый состав назначается отдельным приказом «О составе врачебной комиссии».
В третьем пункте «Общих положений» необходимо добавить опору на локальные нормативно-правовые акты медицинской организации, так как в своей работе врачебная комиссия будет использовать Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности и другие локальные документы.
Далее, нужно адаптировать текст к особенностям своей медицинской организации. Так, не имея возможности проведения экспертизы трудоспособности, не стоит указывать, что врачебная комиссия будет этим заниматься. Но рассматривать вопросы, связанные с необходимостью проведения такой экспертизы, она обязана, как и решать их с соблюдением законных прав и интересов пациентов. Все содержащие подобные функции пункты должны быть переработаны соответствующим образом.
Пункты второго раздела, описывающие функции врачебной комиссии, которые медицинская организация может осуществлять самостоятельно, могут быть оставлены без изменений. Там, где своих возможностей недостаточно, врачебная комиссия оценивает потребности пациента и удовлетворяет их путём перенаправления нуждающихся в другие медицинские организации.
Третий раздел Положения, описывающий порядок работы врачебной комиссии, следует переработать с учетом системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности, действующей в медицинской организации или планируемой к запуску. Врачебная комиссия осуществляет третий уровень контроля, используя идеологию, методологию проведения экспертизы и оценочные критерии, описываемые в Положении о внутреннем контроле качества. На этот документ и следует опереться.
Приказ Минздрава РФ от 21 мая 2002 года № 154 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях» установил форму Журнала клинико-экспертной работы, определил правила его использования и хранения. Также, этим приказом установлена подробная «Инструкция» заполнения граф этого Журнала.
Помимо Журнала КЭР, работа врачебной комиссии подразумевает оформление Протоколов заседаний и, соответственно, Журнала заседаний врачебной комиссии. Эти формы федеральным органом управления здравоохранением не установлены. Поэтому, их нужно установить локальными нормативными актами. Лучше всего, в виде приложений к Положению о врачебной комиссии медицинской организации.
Форму Журнала заседаний врачебной комиссии можно сгенерировать и бесплатно получить его на указанный адрес электронной почты вместе с Формой для прошивки журналов.
---
В базовый пакет «Система контроля качества и безопасности медицинской деятельности» для малых многопрофильных медицинских центров включены Примерное положение о врачебной комиссии, шаблон Протокола заседания врачебной комиссии и другие необходимые макеты документов, формы и шаблоны.
---
Всегда ваши, команда Здрав.Биз и Андрей Таевский.