Наши ближайшие планы и анонсы новых продуктов для медицинских организаций

  Уважаемые коллеги!

 Существенно переработан один из основных документов в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности – Порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи. Главное предназначение этого документа – методологическая поддержка экспертной работы, и с этим обновлением она значительно укреплена.

 Управление процессами, наряду с управлением ресурсами и технологиями, имеет важнейшее значение в обеспечении качества медицинской помощи. Чем реже процесс оказания медицинской помощи выходит за пределы допустимых отклонений и чем быстрее возвращается в оптимальное русло, тем меньше допускается дефектов качества медицинской помощи, тем ниже их «класс тяжести» и тем ниже риск негативных последствий, как для пациента, так и медицинской организации и её сотрудников. Лечащего врача, прежде всего. При том, что современный российский врач фактически отстранён от управления процессом оказания медицинской помощи, а значит, и от управления собственной судьбой. В чём это выражается и как случилось? К чему ведёт и как исправить? На эти вопросы мы попытаемся ответить в настоящей работе.

Презумпция (от лат. praesumptio – предположение, ожидание, надежда) – предположение, признаваемое истинным, пока не доказано обратное.
(© Толковый словарь С.И. Ожегова).

Дефективность – извращенность, патология, болезненность, противоестественность, ненормальность, уродливость, уродство, дефектность, неправильность, неестественность, анормальность, отклонение от нормы, аномалия, неполноценность.
(© Словарь русских синонимов).

 Возможности управления качеством медицинской помощи открываются перед руководителем по-настоящему лишь с анализом причин появления дефектов качества.

 О проблемах организации работы врачебной комиссии медицинской организации по направлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и о необходимых для её работы локальных документах мы писали уже не раз, и коллеги – организаторы здравоохранения, конечно, знакомы с плодами наших трудов.

 Медицинские организации при разработке формы Журнала внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в настоящее время сталкиваются с определёнными трудностями, не все из которых являются преодолимыми. В работе рассмотрены эти трудности, а также представлена и обоснована примерная форма Журнала.

 Настоящая статья продолжает серию публикаций о локальных документах медицинской организации, регламентирующих контроль качества и безопасности медицинской деятельности. В работе вниманию коллег – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса представлена одна из важнейших учётных форм в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности – Экспертное заключение.

 Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности должен осуществляться в каждой медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения. Эта работа отражается в специальных учётных формах, устанавливаемых локальными нормативными актами медицинской организации. В статье изложены принципы построения одной из основных форм в системе внутреннего контроля – Карты внутреннего контроля качества медицинской помощи на основе федеральных критериев оценки качества медицинской помощи, и их обоснование.

 Каждый неравнодушный, радеющий за дело руководитель заинтересован в действенной системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том, чтобы осуществление контроля приводило к реальным улучшениям качества, а не только защищало от проверок надзорными органами, хотя и это важно. Действенность системы внутреннего контроля зависит от многих вещей – от постановки целей и задач и определения необходимых функций, от модели контроля, соответствующей структуре организации, и её описания, от распределения полномочий в коллективе, от личности и авторитета руководителя, от профессиональных и личностных качеств специалистов, от их вовлечённости в обеспечение качества медицинской помощи, от регламентации и учёта их работы и многих других.

 Уважаемые коллеги! Добрый день!

 Спешим поделиться с Вами особенно радостным событием: в Вестнике Росздравнадзора № 1 за 2016 год опубликована большая статья «Экспертиза качества медицинской помощи в современных условиях: проблемы и решения».

 Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее – контроль качества) является обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации (далее – качество). Достижение цели контроля качества возможно при условии применения системного подхода к его организации и проведению. В медицинской организации должны быть чётко определены и описаны в локальных нормативных актах модель системы внутреннего контроля, её цели, задачи и принципы, её структура, привлекаемые ресурсы (прежде всего, кадровые), основные функции и процессы. Деятельность ответственных должностных лиц, задействованных в системе внутреннего контроля, должна быть регламентирована и отражена в их должностных инструкциях. 

 Статья посвящена вопросам планирования мероприятий по улучшению качества медицинской помощи и повышения безопасности медицинской деятельности (далее – улучшение качества) в медицинских организациях. Информация предназначена для руководителей медицинских организаций и владельцев медицинского бизнеса, руководителей медицинских подразделений организаций, врачей-экспертов, врачей – организаторов здравоохранения и врачей других специальностей, интересующихся вопросами организации медицинской деятельности и управления. 

Вопросы, на которые мы надеемся дать ответы в настоящей статье:

 1. Сущность самоконтроля лечащего врача в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее – Контроль), или что есть самоконтроль?
 2. Роль самоконтроля лечащего врача системе внутреннего Контроля, или зачем он нужен?
 3. Организация самоконтроля лечащего врача системе внутреннего Контроля, или как сделать так, чтоб он был и работал?

 Вопросы по организации самоконтроля лечащего врача в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности мы получаем довольно часто, особенно от коллег из некоторых регионов, где ранее (до появления федеральных критериев оценки качества) различные аспекты самоконтроля лечащего врача были так или иначе регламентированы. В результате целенаправленной проработки этой темы нами создан компактный модуль самоконтроля лечащего врача в системе контроля качества.

 Представляем вниманию руководителей медицинских организаций и владельцев медицинского бизнеса, руководителей медицинских подразделений организаций, врачей-экспертов, врачей – организаторов здравоохранения и врачей других специальностей, интересующихся вопросами организации медицинской деятельности и управления, примерную схему годового отчёта по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации. 

 Уважаемые коллеги! Дорогие друзья!

 В 2015 году нам с вами общими усилиями удалось достичь очень многого. Благодаря вам, вашему участию и поддержке, ресурс Здрав.Биз рос и развивался. 3 января на сайте был представлен отчёт за прошлый год, в котором мы обозначили наиболее важные события и достижения года. Здесь мы постараемся обозначить перспективы дальнейшего развития проекта.

Уважаемые коллеги и посетители сайта!

 Профессиональный ресурс Здрав.Биз предназначен для врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса. Материалы сайта будут интересны также многим практикующим врачам и руководителям подразделений медицинских организаций. Для людей, далёких от медицины и управления, наш сайт может показаться странным местом.

 Для чего создан и поддерживается ресурс Здрав.Биз?

В работе представлена технологическая основа экспертизы качества медицинской помощи, использование которой позволяет получать достоверные объективные результаты в условиях действующего приказа Минздрава России от 7.7.2015 № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

Уважаемые коллеги! Сообщаем Вам вдвойне приятную новость: все наши пакеты по организации внутреннего контроля качества дополнены новым добротным документом: Положением об ответственном за обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации.

 В первой части настоящей работы были рассмотрены возможности облегчения и ускорения процесса экспертизы качества медицинской помощи за счёт автоматизации расчётов и генерации отчётной формы – карты контроля качества медицинской помощи, а также вопросы настройки карты и отключения неприменимых параметров с учётом особенностей медицинской деятельности организации и конкретного случая оказания медицинской помощи.

 На основе данного материала возможно воспроизвести описанное решение и значительно облегчить процесс экспертизы за счёт автоматизации расчётов и генерации отчётных форм в полуавтоматическом режиме.

Уважаемые коллеги! После оперативного перехода на федеральные критерии качества и бесплатной рассылки обновлений мы получили очень много отзывов от коллег, представленных на этой странице. Мы продолжаем работать в штатном режиме и получать отзывы, которые решили публиковать здесь.

 С помощью данной работы можно воспроизвести описанное решение и значительно облегчить статистическую обработку результатов экспертизы и контроля качества медицинской помощи в управленческих целях за счёт автоматизации расчётов.

 Вот они и появились, федеральные «критерии оценки качества медицинской помощи». Они установлены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июля 2015 года № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (далее – Приказ), о чём нам посчастливилось одними из первых сообщить коллегам и предоставить сам приказ. 

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июля 2015 года № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (зарегистрирован в Минюсте 13.08.2015), которым мы поделились с Вами 16 августа, установлены федеральные критерии, которые теперь и следует использовать в работе. Мы быстро переработали все наши пакеты документов и разослали всем обновления, о чём было объявлено на нашем сайте 18.08.2015 ). В ответ, мы получили множество благодарственных писем от коллег. Именно потому, что их много, мы решили собрать наиболее интересные из них в отдельный материал.

 Врачебная комиссия должна быть и действовать в каждой медицинской организации, вне зависимости от её типа и мощности. Это прямое указание Федерального закона от 21 декабря 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Содержание этого требования частично обозначено в самом Законе, а детализировано в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее – Приказ № 502н).

 Тема качества медицинской помощи пахнет грозой. С одной стороны, «натаскивает» грозовой фронт проблем страховой медицины. Действующая смешанная модель здравоохранения никого уже не удовлетворяет. Страховые медицинские организации потребляют тающие отраслевые ресурсы, но мало, что дают взамен. Мы не будем здесь вникать в тонкости регулирования финансовых потоков, но о роли страховых организаций в обеспечении качества медицинской помощи поговорим.

 Мы уже не раз обращали внимание коллег на двойственное значение системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. С одной стороны, её наличие и использование в каждой медицинской организации является обязательным в соответствии с действующим законодательством в сфере здравоохранения. Несоблюдение данного положения влечёт за собой плачевные последствия в случае обнаружения при проверки, так как относится к грубым нарушениям лицензионных условий и требований.

 В последнее время вокруг проблемы качества (и безопасности – куда ж без неё!) медицинской деятельности наблюдается нездоровый ажиотаж. Активное внедрение в эту тему происходит со всех сторон.

Сцена с Хабенским и коробкой из к/ф «Ночной базар»
(«Ночной дозор» в переводе Гоблина):
- Что в чёрном ящике?
- Что там, что? (сильно волнуясь) Что в чёрном ящике? Холодильник? Утюг? Микроволновка?
- Внимание, правильный ответ: Нихрена там нет!
(А там, между шуток, сидела девушка-сова).

 Новые бесплатные дополнения к пакетам по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

 Мы уже рассмотрели многие проблемы обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности на нашем сайте и сделали это достаточно подробно. Наши практические рекомендации, полезные материалы и разработки позволили многим коллегам организовать внутренний контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее – внутренний контроль) в своих медицинских организациях и пройти с честью проверки органов государственного надзора, контроля и управления.

  В данной статье содержится полезная и важная информация для руководителей медицинских организаций, которым в обозримом будущем предстоит проверка органов государственного контроля/надзора, предметом которой служит организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

 Полезный сервис для руководителей медицинских организаций

Уважаемые коллеги! Здесь размещена подборка отзывов о наших разработках, помогающих коллегам организовать систему внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части экспертизы, контроля и управления качеством медицинской помощи. Данная подборка сформирована до появления федеральных критериев оценки качества медицинской помощи. 

Уважаемые коллеги! На этой странице мы собрали для вас отзывы коллег о встроенных бесплатных сервисах сайтов Здрав.Биз и ЗдравЭкспертРесурс – форм-генераторах Журнала заседаний и Протокола врачебной комиссии, чек-листах самооценки, используемых при организации системы внутреннего контроля, и других. 

На этой странице мы собрали для вас отзывы коллег о наших сайтах Здрав.Биз и ЗдравЭкспертРесурс и о размещённых на них авторских материалах, помогающих вам организовать эффективную, качественную и безопасную медицинскую деятельность. 

 Представляем вниманию коллег, осуществляющих функции внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, описание лёгкого способа автоматизации расчётов при проведении статистической обработки результатов контроля в управленческих целях.

 Многие руководители медицинских организаций предпочитают создавать организационные документы самостоятельно. Это желание достойно всяческого уважения, так как регламентация медицинской деятельности в нашей стране, как на федеральном, так и на региональном уровнях полна противоречий и перекосов. Она избыточна и недостаточна одновременно, что рождает серьёзные трудности в организации работы, которые раз за разом приходится преодолевать в локальных нормативных актах.

 В настоящей работе уточняются основные характеристики системы оценочных критериев, пригодной для использования в целях контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также производятся некоторые обобщения современных тенденций развития этого направления в стране.

Уважаемые коллеги! В этом разделе сгруппированы наиболее частые вопросы, касающиеся выбора пакета документов по организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности, подходящего именно Вашей медицинской организации. Надеюсь, этот материал поможет Вам сделать правильный выбор.

 В статье предпринята попытка найти и описать особенности организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Ставропольского края на основе региональной модели.

  В статье рассматривается негативное влияние излишней жёсткости критериев оценки качества и безопасности медицинской деятельности на качество медицинской помощи, организацию медицинской деятельности и лечебно-диагностического процесса.

В медицинских организациях Москвы и Московской области, а также некоторых других регионов, использующих сходную модель контроля качества и безопасности медицинской деятельности, организация работы врачебной комиссии по контролю качества и безопасности медицинской деятельности представляет определённые трудности, часть из которых специфична для этих регионов. 

 В этой статье мы не только коснёмся критериев качества, как делали это раньше, но разберём общую структуру системы критериев качества.

 Организация экспертизы качества медицинской помощи в стоматологической клинике сопряжена со значительными трудностями. Источники этих трудностей и возможный путь их преодоления рассматриваются в этой статье.

 Организация системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности в стоматологической организации представляет собой задачу ещё более сложную, чем в других медицинских организациях. Здесь мы рассмотрим проблемы, связанные с масштабированием бизнеса, характерным для стоматологии.

Эксперт в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации – кто он?

 «Здесь рыбы нет!»
(© Детский юмористический журнал «Ералаш»).

Я уже использовал этот эпиграф к статье «Эффективная автоматизация контроля качества».

Данная статья дополняет описание простейшего способа автоматизации некоторых трудоемких функций внутреннего контроля качества в медицинской организации, изложенное в небольшой работе «Автоматизация внутреннего контроля качества. Простейшее решение» . Если Вы не ознакомились с нею, сделайте это, чтобы сделать восприятие данного материала более лёгким и точным. 

Как? Контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации? За три минуты? Так не бывает? Бывает! 

Здесь, скорее, не статья, а описание простейшего способа автоматизации некоторых трудоемких функций внутреннего контроля качества в медицинской организации.

 «Здесь рыбы нет!»
(© Детский юмористический журнал «Ералаш»).

 Несмотря на то, что статья целиком посвящена проблеме автоматизации процессов, составляющих внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации, здесь Вы не встретите ни одного конкретного наименования программы, медицинской информационной системы, ресурса, разработчика и т.д.

 Данная статья продолжает наш цикл публикаций по вопросам обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации. Проблемы обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности на федеральном и региональном уровнях выходят за рамки данного материала.

 Руководитель частной медицинской организации, как и его коллега в бюджетном или казённом лечебно-профилактическом учреждении, пытаясь организовать работу врачебной комиссии по контролю качества и безопасности медицинской деятельности, сталкивается с колоссальными трудностями и проблемами. 

 В данной статье рассмотрены трудности экспертной работы в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации и предлагаются варианты их преодоления.

1. Вопросы о Базовых пакетах технологий  экспертизы качества и управления качеством медицинской помощи 

 Организация работы врачебной комиссии по контролю качества и безопасности медицинской деятельности представляет собой непростую  задачу для руководителя медицинской организации.  

 Данный материал является логическим продолжением статьи «Как организовать работу врачебной комиссии по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в небольшой многопрофильной медицинской клинике». 

 В первой части статьи  был обозначен перспективный подход к решению проблемы качества медицинской помощи, своего рода концепт, заключающийся в том, что два обычно противопоставляемых направления в обеспечении качества, на самом деле, взаимно дополняют друг друга, но не равнозначно, а с преобладанием одного или другого, в зависимости от позиции взаимодействующего субъекта.

 У термина «качество» множество определений, и число их только растёт.

 Материал данной статьи касается не только стоматологического бизнеса, но и медицинского бизнеса вообще. Однако, именно в стоматологической организации ошибки в организации системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности обходятся владельцам особенно дорого.

 Почему?  На то, имеется множество причин, из которых мы выделим две основные: