Автоматизация экспертизы качества по федеральным критериям. Практические советы. Часть II

 В первой части настоящей работы были рассмотрены возможности облегчения и ускорения процесса экспертизы качества медицинской помощи за счёт автоматизации расчётов и генерации отчётной формы – карты контроля качества медицинской помощи, а также вопросы настройки карты и отключения неприменимых параметров с учётом особенностей медицинской деятельности организации и конкретного случая оказания медицинской помощи.

 Здесь мы научимся генерировать в полуавтоматическом режиме ещё одну отчётную форму – экспертное заключение, работать с текстовыми шаблонами для разных типовых ситуаций и создавать массив данных для последующей статистической обработки в целях управления.

 Материал предназначен для врачей – организаторов здравоохранения, осуществляющих экспертизу качества медицинской помощи в медицинских организациях, обладающих навыками работы в среде электронных таблиц.

 Карта контроля качества может оформляться одна на один случай оказания медицинской помощи либо одна на один случай экспертизы (т.е., на один случай оказания медицинской помощи может быть более одной карты – по числу уровней контроля, на которых он был подвергнут экспертизе). Мы придерживаемся первого варианта, поскольку он обеспечивает преемственность между экспертами, осуществляющими контроль на разных уровнях. Экспертные заключения оформляются на каждом уровне отдельно, т.к. работа эксперта требует пояснений всегда, кроме варианта полного соответствия с наивысшей оценкой качества.

 В этой связи, нам требуется создать в нашей АЭТК-ЭКМП два или три листа MS Excel для генерации экспертных заключений, в зависимости от числа уровней контроля. Они будут одинаковыми во всём, кроме полей, относящихся к тому или иному уровню.

Рис.1. Экспертное заключение I уровня для стационаров в MS Excel, общий вид, стр.1

 

 Форму также старательно укладываем в две страницы для двусторонней печати. «Стационарную», конечно, «утрамбовать» труднее «амбулаторной» – параметров больше.

Рис.2. Экспертное заключение I уровня для стационаров в MS Excel, общий вид, стр.2

 

 Кроме автозаполнения малой «шапки», позволяющей идентифицировать отработанную форму, и пары итоговых цифр, автоматическое заполнение в определённых пределах возможно и для содержания пояснений эксперта по разделам экспертизы. Для этого, нам понадобятся текстовые шаблоны и определённый функционал, обеспечивающий достаточную гибкость в практической работе.

 В нашей системе имеется четыре возможных ситуации для каждого критерия, допускающих создание соответствующих шаблонов:

1) неприменимый параметр;

2) выявлено нарушение установленных требований;

3) выявлен дефект оказания медицинской помощи;

4) определено полное соответствие.

 Соответственно, создаём четыре столбца, в которых вводим текстовые шаблоны для каждого параметра – их будет по 4 для отключаемых параметров и по 3 для остальных.

Рис.3. Текстовые шаблоны для одной из четырёх возможных ситуаций для каждого параметра.

 

 Эти шаблоны создаются самостоятельно, под собственные нужды и предпочтения. В рассматриваемой карте для примера предложены несколько вариантов.

 Дальше дело за малым – автоматически выбирать шаблон в зависимости от действий эксперта. Т.е., нужна формула, анализирующая оценки, выставленные экспертом по данному показателю – на предмет соответствия установленным требованиям и оценку качества, а для отключаемых параметров – проверяющая, включен он в данном случае, или нет. Эти формулы «перегрузили» бы экспертные заключения, и редактировать их было бы сложно. Поэтому, создаём два или три (в зависимости от числа уровней контроля) столбца с формулами – для каждого уровня отдельно.

Рис.4. Столбцы с формулами, анализирующими действия эксперта и выбирающими нужный текстовый шаблон в зависимости от ситуации по каждому параметру.

 

 Формулы на листах экспертных заключений теперь очень просты – они, всего лишь, осуществляют прямой импорт из одного из этих столбцов и легко редактируются. Теперь достаточно создать один лист экспертного заключения для одного из уровней и скопировать его содержимое на другие, а затем отредактировать эти простые ссылки, поменяв в них только имя столбца.

Рис.5. Простые ссылки на листах экспертных заключений, импортирующие применённый в результате анализа действий эксперта шаблон.

 

 Для того, чтобы получать в итоге более информативные экспертные заключения, важно так формулировать тексты шаблонов, чтобы после шаблонной фразы при необходимости можно было от руки вписать уточняющую информацию на распечатанном бланке заключения.

 Однако, шаблоны применимы не всегда. Поэтому, нужно предусмотреть в системе возможность выключения использования шаблона по тому или иному параметру для данного случая экспертизы, чтобы оставить пустое поле в бланке экспертизы для печати. Желательно, конечно, чтобы включение и выключение производилось легко. Реализуется эта задача просто. Создаём по одному столбцу для каждого уровня экспертизы справа от полей для ввода числа дефектов. Заполняем единицами.

Рис.6. Столбцы с единицами, подтверждающими, что использование шаблона для данного параметра включено.

 

 А в наших аналитических формулах производим проверку наличия единицы в ячейках этого столбца. См. рис. 4. Если единица удалена, формула будет возвращать пробелы.

Рис.7. Отключение использования шаблона для данного параметра для I уровня контроля – удаление единицы.

 

 Это приводит к тому, что в экспертном заключении данного уровня контроля в соответствующем разделе будет пустое поле, в которое можно вписать от руки нужное в данном конкретном случае содержание. Что нам и нужно.

Рис.8. Пустое поле на листе экспертного заключения для ручного внесения пояснений экспертом по показателю, использование шаблона для которого отключено.

 

 После распечатки заключения все удалённые единицы в этих ячейках, конечно, следует восстановить.

 Есть ещё один момент – нужно избавиться от нулей в экспертном заключении для показателей, полный набор текстовых шаблонов для которых ещё не создан. Это достигается одним из двух способов: можно либо «забить» пробелами все ячейки для шаблонов, либо внести небольшое усовершенствование карты, создав столбцы с формулами, проверяющими, существует шаблон или он пустой, и в том случае, если пустой, дающими сигнал нашим аналитическим формулам. Туда же можно переместить проверку того, включено или отключено использование шаблона из наших аналитических формул, что их разгружает.

Рис.9. Проверка существования шаблона, выведенная в отдельные ячейки для «разгрузки» аналитических формул, выбирающих нужный шаблон.

 

 Затем, следует окончательно отформатировать форму экспертного заключения, сделав его пригодным для двусторонней печати. И завершающим штрихом можно скрыть все столбцы со служебными формулами на листе «ВводЭксп», чтобы сделать работу эксперта безопасной и приятной.

---

 Обещанный бонус: формируем массив данных для переноса в АЭТК-ККМП для их учёта и последующей статистической обработки.

 Собственно, столбец экспертных оценок у нас уже есть по каждому «отработанному» уровню контроля. Добавляем к нему вверху идентификационные данные по рассмотренному случаю оказания медицинской помощи и настройки для данного случая.

Рис.10. Формирование дополнительного блока для переноса результатов экспертизы в АЭТК-ККМП.

 

 Простые формулы проверяют содержание соответствующих ячеек листа «ВводПасп» и если оно отлично от нуля, его и выставляют, а если нет – оставляют ячейку пустой (это сделано, чтобы не «забивать» карты лишними нулями). Формулы для каждого уровня здесь совершенно одинаковы, и их можно просто скопировать на все три уровня контроля, а чтобы при этом и автоматически не менялись имена столбцов, перед ними поставить знак «$». После этого столбец данных с результатами экспертизы можно переносить в нужную АЭТК-ККМП.

Рис.11. Выделенный и скопированный в буфер обмена массив данных для переноса результатов экспертизы в АЭТК-ККМП.

 

 Перенос данных из АЭТК-ЭКМП в АЭТК-ККМП, как мы уже неоднократно указывали, следует производить через меню «Вставить значения», иначе (при простом копировании) в АЭТК-ККМП вставятся формулы вместо значений.

 Рис.12. Вставленные через меню «Вставить значения» результаты экспертизы в определённое место соответствующей АЭТК-ККМП.

 

 О том, как можно автоматизировать учёт и статистическую обработку результатов проводимых экспертиз качества медицинской помощи на базе электронных таблиц, мы подробно говорили в работе «Автоматизация контроля качества по федеральным критериям».

---

Всегда ваши, команда Здрав.Биз и

Поделитесь этой информацией с коллегами. Возможно, Вы окажете им неоценимую помощь:

 
 

Нравится